紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的近期疗效研究

【摘要】目的：探讨紫杉醇联合洛铂新辅助方案对局部IB2-IIB期宫颈癌患者治疗结局的影响方法：本文选用回顾性统计学分析方法，选择2012年1月1日至2013年10月31日于我院就诊并经组织病理学活检确诊为IB2-IIB宫颈癌共110名患者入组。并被分为如下4组：1）.直接手术组(RS)：直接进行根治性手术组（对照组），共25例。2）紫杉醇+洛铂新辅助化疗组（TL）：紫杉醇+洛铂静脉化疗2周期。治疗方案：紫杉醇135-175mg/㎡+洛铂30mg/㎡，每3周重复后行根治性宫颈癌手术。共8例3）紫杉醇+顺铂新辅助化疗组（TP）：治疗方案：紫杉醇135-175mg/㎡+洛铂80-100/㎡，每3周重复至少2周期后行手术治疗，共60例。4）紫杉醇+卡铂新辅助化疗组（TC），治疗方案：紫杉醇135-175mg/㎡+卡铂根据患者肌酐计算，每3周重复至少2周期后行根治性宫颈癌手术，共17例。新辅助化疗结束后，评估试验组患者对新辅助治疗的反应及手术可行性，对不适合手术的患者行根治性放疗。术后根据患者的病理结果及一般状态选择辅助治疗（放疗或化疗）。本研究的终点为局部及远处复发率，新辅助化疗疗效，患者对新辅助化疗方案反应性及各新辅助化疗方案的副作用。结果：四组患者的基线特征无显著性差异，新辅助化疗的总有效率为81.2%（69/85）。TL组，部分缓解（PR）的患者为7名（87.5%），疾病稳定(SD)的患者为1名（17.5%）.TP组，PR为47名（78.3%）,SD为12名（20%），另有1名患者出现了疾病进展（PD.1.7%）.TC组，PR为15名（88.2%），SD为2名（11.8%）。三个化疗组间，患者对于不同的铂类药物的化疗反应性无显著性差异（P=0.58）。新辅助化疗组（TL,TP,TC组）患者的术后肿瘤直径显著低于RS组(图表3)。配对分析（TL,TP,TC组）结果表明三组新辅助化疗方案组的效果间无明显显著差异（P=0.98）.除术后病理显示肿瘤直径大（P<0.01）外，四组患者的术后病理高危因素无显著性差异，共有96名患者（96/110,87.3%）接受术后辅助治疗。新辅助化疗的主要的药物副作用为骨髓抑制及肝功能损害，本次研究中未出现IV级不良反应，化疗药物的毒副作用尚可以接受。以骨髓抑制，恶心呕吐及肝功能损害为主，比较发现，三组不同化疗方案间的不良反应以恶心呕吐表现出有显著性差异（P<0.05），TL组药物副作用较其他铂类组较轻。在IB2组患者中RS组手术耗时与TP,TC组相比具有显著性差异（RSvsTP,p=0.003，RSvsTC，p=0.007），但新辅助化疗组TP组与TC组之间手术耗时无显著差异(P=0.828)。结论：紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期IB2-IIB期宫颈癌患者可明显缩小肿瘤大小，对于IA2期宫颈癌患者，新辅助化疗有缩短手术时间的趋势，但并未显示出明显的改善预后的趋势，紫杉醇联合洛铂治疗方案疗效相似于紫杉醇联合顺铂，但因其具有较小的化疗药物毒副反应，适应于年龄较大，体力较弱患者。
【作者】岳辰；
【导师】张炜旸；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；手术；紫杉醇；洛铂；

【参考文献】
[1]刘引烽,李琛骏,关士友.导电聚合物在吸波材料中的应用[J].高分子通报,2014,12:81-88.
[2]郭建恩.网上购物情境下消费者的感知风险及动机过程模型研究[D].浙江大学,2005.
[3]刘壮丽.河北省普通高等专科学校篮球选项课教学现状调查与分析[D].河北师范大学,体育教育训练学,2012,硕士.
[4]姬丽娟.宝石能谱CT在乏血供肾癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用[D].郑州大学,影像医学与核医学,2013,硕士.
[5]武清斌.C57小鼠急性脊髓损伤微循环功能障碍机理及治疗机制研究[D].北京协和医学院,生物医学工程,2014,博士.
[6]王旭辉.基于数据挖掘的溜槽振动信号模式分析与研究[D].西安科技大学,计算机技术,2013,硕士.
[7]万红贵,谭海涛,邓春亚,龚寅聪,薛彩丽.超滤法提取发酵液中核黄素的工艺研究[J].食品与发酵工业.
[8]邢栋.结合硬斑块特征的血管内超声图像中—外膜边缘检测[D].南方医科大学,生物医学工程,2012,硕士.
[9]昝启杰,王伯荪,王勇军,张军丽,廖文波,李鸣光.薇甘菊的危害与田野菟丝子的防除作用[J].植物生态学报,2003,06:822-828.
[10]安鲁.HL公司投资活动、现金约束和财务绩效关系[D].山东大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[11]朱宏.大型火电机组RunBack功能的分析与实现[D].华东理工大学,控制工程,2014,硕士.
[12]杨俊山.基于数据挖掘技术的旅行社市场营销策略研究[D].广东工业大学,工商管理,2013,硕士.
[13]李建青.李家峡坝前滑坡成因机理及稳定性分析[D].天津大学,水利水电工程,2004,硕士.
[14]秦佳佳.高中生物教学中渗透人文教育的研究[D].华中师范大学,学科教学,2013,硕士.
[15]卢齐飞.二维不规则图形下料排样优化算法研究[D].广东工业大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[16]黄凤月.壮族地区传统体育融入中小学课程体系的困境与完善方法探讨[D].南京体育学院,体育教学,2012,硕士.
[17]王敬渊.契约精神的导入与中国婚姻法的现代转型[D].吉林大学,法律,2012,硕士.
[18]陈金凤.石墨烯的连续机械剥离制备及其复合材料的性能研究[D].华侨大学,高分子化学与物理,2013,硕士.
[19]马文琦.辽宁老工业基地高新技术产业创新政策研究[D].东北大学,行政管理,2010,硕士.
[20]莫旖.对外汉语中级口语教学中的话题设计研究[D].广东外语外贸大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[21]许一.目标管理理论述评[J].外国经济与管理,2006,09:1-7+15.
[22]孟秀清.商业银行公司类客户信用风险动态评估模型研究[D].南京理工大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[23]朱蓓瑛.A公司大件物流供应商选择研究[D].华东理工大学,物流工程,2013,硕士.
[24]刘晓栋.基于零配置网络的多屏互动系统设计与实现[D].华中科技大学,计算机技术,2013,硕士.
[25]范愿.服务行业的客户关系管理(CRM)与差异化经营[J].经济师,2003,04:144-145.
[26]黄粹.父权制与妇女的解放—当代西方女权主义政治思想研究[D].辽宁师范大学,政治学理论,2003,硕士.
[27]巴宇,吕泉,常烨骙,孙乔,刘娆,李卫东.基于频差预期控制性能标准下的自动发电控制策略[J].电力系统自动化,2015,08:74-79.
[28]姚玉霞,刘鹤,伞晓辉,陈桂芬.蔬菜生产智能化专家系统在蔬菜栽培中的应用[J].农业网络信息,2004,09:13-15.
[29]谭忠盛,喻渝,王明年,杨建民.大断面浅埋黄土隧道锚杆作用效果的试验研究[J].岩土力学,2008,02:491-495+506.
[30]高波.一类混沌系统的鲁棒容错控制[D].沈阳工业大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[31]杨惠勤.中国与新加坡义务教育阶段语文课程实施之比较分析[D].福建师范大学,教育,2003,硕士.
[32]王铁柱.生物质焦油催化裂解试验研究[D].浙江大学,2003.
[33]高建荣,刘化彦,韩亮.基于工程实践与创新的化工类人才培养体系构建与实施[J].高教与经济,2012,04:40-43.
[34]刘宁.土家族文化元素在其聚集地域园林中的应用研究[D].中南林业科技大学,风景园林（专业学位）,2014,硕士.
[35]薛禹胜.电力市场稳定性与电力系统稳定性的相互影响[J].电力系统自动化,2002,21:1-6+33.
[36]孙荣富,程林,孙元章.基于区域发电可靠性的指数解析模型及其应用(一)理论基础[J].电力系统自动化,2007,22:11-15+93.
[37]周毅.关于内幕交易、泄露内幕信息罪认定的若干问题[D].湘潭大学,刑法学,2003,硕士.
[38]张宏利.设备异常度检测及故障识别的人工免疫方法研究[D].上海大学,机械电子工程,2014,博士.
[39]李焕湘.聚甲基硅烷溶剂热法制备碳化硅纳米材料[D].湘潭大学,2014.
[40]慕文琴.锗硫簇合物的合成及组装[D].苏州大学,无机化学,2012,硕士.
[41]倪婭嵐.《睡虎地秦簡》用字頻度研究[D].西南大学,漢語言文字學,2013,硕士.
[42]戴德荣.基于虚拟仪器的轿车发动机故障诊断教学系统的设计与开发[D].南京理工大学,车辆工程,2013,硕士.
[43]郭建伟.基于PON网络的多业务分级加密方案设计[D].华东交通大学,计算机技术（专业学位）,2014,硕士.
[44]徐人杰.《通俗字林辨证》民俗语汇研究[D].沈阳师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[45]张希成.临矿集团“以煤为基多元经营”发展战略研究[D].天津大学,高级工商管理,2013,硕士.
[46]李树华.数据仓库的星型解决方案及其实验研究[D].吉林大学,2004.
[47]范晓梅.高等学校在建设社会主义文化强国中的作用研究[D].大理学院,马克思主义基本原理,2013,硕士.
[48]成璇.西安历史文化产业竞争力提升策略研究[D].长安大学,产业经济学,2013,硕士.
[49]宋力沁.高校与科研院所联合培养研究生的教育中心模式研究[D].南京农业大学,教育经济与管理,2011,硕士.
[50]杨倩.基于效率评价的综合医院门急诊楼医院街的设计研究[D].重庆大学,建筑学（专业学位）,2014,硕士.